Substance: Ketamine

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La kétamine est une substance dissociative de la famille des arylcyclohéxylamines. Ses effets sont principalement dus à l’antagonisme des récepteurs NMDA.

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The effects of these substances are multiplied or greatly modified by their combination.
Reliability: inferred.

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Dangerous

The combination of these substances presents major physical or mental risks.
Reliability: proven.

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La combinaison d'alcool et de kétamine potentialise les effets dépresseurs des deux substances. Les témoignages (ici en français) s'accordent pour décrire un ressenti surprenamment puissant, des nausées et beaucoup de confusion. Il n'est pas rare de vomir et/ou de faire un black-out (lire ce TR). Ces propriétés en font un mélange plutôt dangereux (voir les Risques). La potentialisation est toutefois moins sensible lorsque l'alcool est pris après la kétamine.

Cette combinaison est souvent faite de façon involontaire, lorsque des usagers sous-estiment leur consommation d'alcool ou sa synergie avec la kétamine (exemple ici et ). Peut-être pour cette raison, beaucoup de témoignages rapportent de l'angoisse et des ressentis très sombres (lire ce TR ou celui-là). L'alcool aurait également tendance à brouiller les effets psychédéliques de la kétamine. Il arrive néanmoins que des usagers apprécient ce mélange et le fassent volontairement (par exemple dans ce thread).

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De nombreux témoignages (tels qu'ici) rapportent que la combinaison d'alcool et de kétamine, même à très faible dose, augmente drastiquement la confusion, la nausée, la désinhibition et les troubles de mémoire. À des doses plus élevées, il est fréquent de vomir ou de perdre conscience (exemples ici ou ). En plus d'être désagréables, ces effets sont dangereux car il y a des risques de causer des accidents à cause de la perte de contrôle, de mourir d'étouffement en respirant son vomi ou sa langue (voir ce témoignage), ou de faire une dépression respiratoire.

Pour cette raison, les source secondaires telles que TripSit ou Combi-Checker classent ce mélange comme étant dangereux et rappellent de placer les personnes inconscientes en position latérale de sécurité. Le site drugs.com conseille d'accompagner ce mélange d'une surveillance adaptée, notamment de la respiration, et d'éviter toute activité requérant de l'attention ou de l'habileté.

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The effects of these substances are multiplied or greatly modified by their combination.
Reliability: inferred.

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Caution

This combination presents relatively low physical or mental risks, or may result in risky situations.
Reliability: hypothetical.

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Ces deux substances ont des effets très différents : on peut le constater en consultant les listes d'effets subjectifs établies par PNWiki (Kétamine ; MDMA). Pourtant leur combinaison semble entraîner une synergie unique, qualifiée par cet usager de « bordel psychédélique sans nom ».

Ainsi, plusieurs témoignages (voir ici et ) rapportent une potentialisation inattendue, visuelle et déstabilisante, presque délirante. Un des intervenant·es met d’ailleurs en garde contre le surdosage. DMT-Nexus en parle comme d'un "rêve lucide".

Certaines personnes trouvent qu'à petit dose, la MDMA donne de la chaleur à l'expérience de la kétamine qui elle-même apporterait du psychédélisme à la MDMA (témoignages en français et en anglais). Il ressort aussi que la kétamine atténue la tension musculaire provoquée par la MDMA.

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La notice de la kétamine indique une augmentation très fréquente de la pression artérielle et du rythme cardiaque (résorbée en 15min). Cet effet secondaire est encore plus fréquent en cas d'interaction avec un sympathomimétique (définition) ; or, la MDMA en est justement un. La kétamine étant contre-indiquée chez les personnes ayant des antécédents cardio-vasculaires, c'est a fortiori le cas de ce mélange aussi. Néanmoins, il ne semble pas y avoir pour l'instant de cas clinique attribué à ce combo.

La prudence recommande de baisser les dosages de chaque substance. D'abord, les effets de l’un pourraient masquer ceux de l’autre et entraîner une surdose involontaire en poussant au redosage : comme l'explique cette usagère, ce risque est accentué par la courte durée d'action de la kétamine. Ensuite, cette combinaison peut entraîner une puissante potentialisation, qui risque d’entraîner la personne plus loin qu’elle ne le souhaitait : ainsi les intervenant·es de ce fil de discussion recommandent de rester vigilant·e sur la kétamine, y compris en descente de MDMA.

À noter qu'un abus (binge) rapproché de ces deux substances pourrait empirer la toxicité dopaminergique de la MDMA (cf. une étude portant sur des souris).

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Neutral

These substances do not interact in any significant way. Their effects are cumulative.
Reliability: hypothetical.

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Neutral

The combination of these substances does not significantly increase their risks compared to independent use.
Reliability: hypothetical.

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Les rares témoignages d'usagers (tels qu'ici et ) ne décrivent pas de ressenti particulier, ce qui pourrait indiquer que les effets subjectifs de la kétamine ne sont pas modifiés par la prise d'IMAO.

Les IMAOs et la kétamine ont tous deux des effets anti-dépresseurs. Ce mélange est donc cliniquement considéré dans le cadre du traitement de la dépression (voir par exemple cette étude de cas.

D'après cet article, les médicaments qui induisent ou inhibent les enzymes CYP2B6 et CYP3A4 réduisent ou augmentent respectivement les effets de la kétamine. Cela pourrait concerner certains IMAO-B, tels que la sélégiline.

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De nombreuses substances n'étant pas des anti-dépresseurs, tels que le 2C-B-FLY ou l'harmala, ont ou sont soupçonnées d'avoir un effet IMAO. Vérifiez-les toutes, sans oublier vos traitements médicamenteux.

Quelques études portant sur ce mélange à des doses variées, telles celle-ci ou celle là, ne rapportent pas d'effet indésirable particulier (toutefois, leurs échantillons ne sont pas assez grand pour qu'on affirme qu'il n'existe aucun risque). De très rares rapports d'usagers, tels que celui-ci, vont dans ce sens. Néanmoins, d'après TripSit, il existe des retours d'interaction négative avec les IMAO-A (tels que la moclobémide).

Comme le souligne cet usager, la kétamine achetée illégalement est rarement pure et les produits de coupe pourraient interagir avec les IMAO. C'est pourquoi il est prudent de commencer par de petites doses à chaque nouvelle acquisition.

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The effects of these substances are multiplied or greatly modified by their combination.
Reliability: proven.

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Neutral

The combination of these substances does not significantly increase their risks compared to independent use.
Reliability: hypothetical.

flare About effects

La kétamine et le protoxyde d'azote sont deux dissociatifs. Comme le montre ce thread sur Reddit, leur combinaison entraîne une puissante potentialisation des effets du deuxième.

Cette combinaison entraîne couramment des distorsions auditives, une perte de réalité accompagnée d'une sensation de chute ou de vitesse, et parfois l'arrivée dans des réalités complètement différentes, avec des hallucinations visuelles et corporelles très convaincantes, pouvant aller jusqu'à une ego death. L'expérience peut être ressentie comme jouissive ou très désagréable ; elle ne doit pas être prise à la légère et ne laisse jamais indifférent.

Cette description des effets est une compilation de trip-reports trouvés sur Erowid.org.

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Il y a trop peu d'études pour se faire une idée des dangers de cette combinaison. Néanmoins, les retours d'usagers ne semblent pour l'instant pas signaler de problème particulier. Cette étude indique une potentialisation de la neurotoxicité chez les rats en cas d'exposition prolongée.

La combinaison de deux dissociatifs augmente les risques de chute (cf. ce trip-report). Aucune nausée n'a été rapportée ; mais par précaution, il vaut mieux consommer assis ou allongé en position latérale de sécurité.

Les effets de cette combinaison sont puissants et déstabilisants. Plusieurs trip-reports (par exemple ici et ) rapportent une frayeur intense à l’idée de ne pouvoir « revenir ».

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