Substance: Amphetamine

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Les témoignages de ce mélange (tels qu'ici, là et là) rapportent une cohabitation des effets stimulants et dissociatifs. En particulier, les consommateurices soulignent qu’iels restent énergiques et mobiles malgré l’ivresse de la kétamine, ce qui en fait un mélange surtout pratiqué en contexte festif. Les internautes qui l’apprécient conseillent généralement de commencer par l’amphétamine et d’ajuster ensuite avec de petites doses de kétamine. En cas de fortes doses de cette dernière, les « holes » seraient mentalement plus lucides et plus intenses.

Cette étude expérimentale sur des humains (n=41) mesure les effets de ce mélange, notamment en les comparant avec les symptômes d’une psychose temporaire (avec l’outil PANSS). Elle mesure aussi les fonctions cognitives, l’ivresse et l’euphorie. L’étude montre que :

• ce mélange produit davantage de symptômes « positifs » de psychose que chaque drogue seule, mais cette augmentation reste inférieure à si on additionnait leurs effets.
• l’amphétamine réduit la sédation et la perturbation de la mémoire de travail de la kétamine.
• les autres variables reviennent en gros à si on additionnait les effets des deux produits.

Cette même étude mesure la concentration de chaque drogue dans le sang et montre qu’il n’y a pas d’interaction cinétique entre les deux produits.

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En 2023, nous n'avons pas trouvé de rapport d'intoxication associé à ce mélange. Mais le site d’information médicale drugs.com indique un risque cardiaque modéré, lié à une double augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque. Cette information correspondant à un contexte et à des doses médicinales, le risque est peut-être plus élevé dans d'autres contextes. L’amphétamine et la kétamine étant toutes deux déconseillée aux personnes ayant des antécédents cardiaques, c’est logiquement le cas de leur mélange aussi. Dans ce fil de discussion en tous cas, plusieurs personnes s’inquiètent ou se plaignent de son impact sur le système cardio-vasculaire.

La combinaison des effets anesthésiants et stimulants entraîne théoriquement des risques contextuels (par exemple de se blesser). Ce commentaire souligne la confusion qui survient à haute dose de kétamine. Dans ce cas-là, il vaut mieux prévoir des trip-sitters et un environnement sécurisé.

Cette étude observationnelle sur des humains (n=375) montre que la consommation régulière de kétamine et d’amphétamines est corrélée à davantage de troubles psychiatrique que celle de chaque produit seul. Les auteurs supposent que la kétamine exacerbe la dépression et le manque d’énergie, et que les amphétamines exacerbent les troubles de la pensée et de l’activité. Cet usager parle d’ailleurs un risque de manie en cas d’abus.

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D’après des témoignages sur Reddit (tels que là et là), il semblerait que l'amphétamine rende l’expérience de la MDMA plus lucide et énergique, et pour certains, moins empathogène. Les effets secondaires seraient également plus marqués, notamment les effets physiques et le contre-coup. Il existe des témoignages de convulsions, comme ici.

L'amphétamine et la MDMA ont en commun leur action sur la dopamine et, dans une moindre mesure, sur la noradrénaline et la sérotonine. Elles ont de nombreux effets similaires comme la stimulation et l'hyperthermie, et il est logique que ces effets et leurs conséquences s'additionnent.

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Bien que la combinaison semble en général bien supportée, plusieurs trip-reports de surdoses postés sur Erowid (ici, ici et là) appellent à la vigilance. Les symptômes rapportés (angoisse, tremblements, hallucination, confusion et convulsions) évoquent une toxicité sérotoninergique, que cette revue qualitative classe comme "risque de niveau intermédiaire".

Comme le montre cette revue systématique, l'amphétamine et la MDMA ont toutes deux des effets cardiotoxiques. Les combiner pourrait donc entraîner de plus grands risques cardiovasculaires.

Cette étude in vitro a montré une toxicité accrue pour les cellules (ici du foie). D'après cette autre étude, la cause en serait l'hyperthermie (40,5°C), un effet secondaire fréquent des deux produits. Cette hyperthermie serait également responsable de la neurotoxicité de la MDMA (d'après cette étude). Limiter les coups de chaud semble donc une mesure importante pour réduire les risques de ce mélange.

La popularité de ce mélange entraîne pourtant une sous-évaluation des risques, et certains sites de RDR comme TripSit le présentent comme étant sans danger.

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L’amphétamine est un stimulant du système nerveux central, et l’alcool un dépresseur. Comme le confirment les témoignages d’usagers (tels qu’ici, là et là), leurs effets sont contradictoires et se contrebalancent, mais sans s’annuler (ce ne sont pas des antidotes l’un de l’autre).

Pour certain·es, cette combinaison est inutile car les effets de l’alcool disparaissent complètement derrière ceux de l’amphétamine. Pour d’autres, l’alcool réduit l’anxiété provoquée par l’amphétamine. Il est en tout cas noté que de plus grandes quantités d'alcool peuvent être absorbées, et que la gueule de bois est plus intense le lendemain.

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D’après cet article, la déshydratation provoquée par l’alcool empire la hausse de chaleur corporelle (hyperthermie) induite par l’amphétamine. Or, cette hyperthermie est toxique pour tout le corps (reins, foie, systèmes nerveux et cardio-vasculaire), ce à quoi il faut ajouter la toxicité de l’alcool lui-même (résumée ici).

L'amphétamine donne une impression de sobriété en masquant une partie des effets de l'alcool. Cela peut pousser à boire de façon excessive, entraînant une toxicité accrue pour le corps, et un risque d’overdose d’alcool lorsque l’amphétamine cesse de faire effet.

De plus, cette revue systématique montre que l'ivresse réelle n'est pas diminuée, ce qui entraîne des risques contextuels (par exemple, d'accident).

Pour ces raisons, TripSit préconise de se tenir à une dose d’alcool prévue à l’avance. Combi-Checker met aussi en garde contre la désinhibition, qui peut poser des problèmes à l’usager et à son entourage.

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D’après cette étude, le protoxyde d’azote réduit la libération de dopamine induite par l’amphétamine ainsi que la sensibilisation aux effets de cette dernière. Cette autre étude va en ce sens en montrant que le protoxyde d’azote bloquerait également la libération de dopamine endogène. Ces données font supposer une réduction des effets de l'amphétamine.

Néanmoins, ces études reposent sur une exposition continue au protoxyde d’azote (d’une demi-heure à plusieurs jours). Leurs résultats ne sont donc pas forcément transposables à une consommation récréative par ballons. De son côté, TripSit indique une synergie positive (l'affirmation n'est pas sourcée).

Les usager·es eux-mêmes ne signalent pas de synergie particulière (reddit). Certain·es apprécient la combinaison (reddit), d’autres la trouvent contradictoire et de peu d’intérêt (reddit). Cette usagère mentionne des effets résiduels de protoxyde d’azote particulièrement agréables en cas de combinaison.

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Le site drugs.com, qui recense les effets des médicaments et les risques de leurs interactions, ne contient aucune donnée pour cette combinaison. Ces deux produits étant bien connus du monde médical, on peut en déduire que les risques sont faibles. Néanmoins, l’utilisation récréative d’amphétamine implique des doses bien supérieures à celles de l'usage médical.

Le site drugscience.org indique que, bien que rien ne permette de l'affirmer, le protoxyde d’azote pourrait être plus dangereux en combinaison avec les produits ayant un impact sur la pression sanguine ou le rythme cardiaque. Comme c’est le cas de l’amphétamine, on peut en conclure que cette combinaison doit être faite avec précaution chez les personnes à risques cardio-vasculaires. Le manque d’oxygène ayant un rôle dans la tachycardie du protoxyde d’azote, il est important de respirer régulièrement hors du ballon et d’espacer les prises.