Substance: GHB

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Les témoignages du mélange de kétamine et de GHB (tels qu'ici et là) s'accordent sur une forte potentialisation des effets sédatifs des deux produits. La confusion et la désorientation renforcent l'impression d'être "défoncé·e", ce qui peut se traduire par du vertige et des nausées.

Le site d'information médicamenteuse drugs.com précise qu'il y a aussi davantage de baisse de tension, de ralentissement de la respiration et de troubles de la coordination.

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Le mélange de kétamine et de GHB augmente la sédation et tend à provoquer des nausées. Ces deux données indiquent un risque d'étouffement si l'usager·e vomit alors qu'iel est inconscient·e. C’est pourquoi TripSit classe ce mélange comme étant dangereux (bien qu’en 2023, nous n’ayons pas trouvé de rapport de cas d’hospitalisation à son propos).

La sédation et la confusion entraînent aussi des risques contextuels, par exemple de blessure en cas de chute. La personne ne pourra pas non plus se défendre si son entourage se révèle malveillant (comme ici). Enfin, cet état peut être tout simplement désagréable, surtout avec les nausées.

Pour réduire les risques, plusieurs internautes (comme ici) conseillent de se limiter à de petites doses de chaque produit, ainsi que de consommer avec un entourage responsable et de confiance et/ou de se placer en position latérale de sécurité (PLS).

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L'alcool et le GHB ont en commun leur effet dépresseur par activation du système GABA. Leur combinaison entraîne une puissante potentialisation, souvent bien supérieure à ce que souhaitait l'usager·e. Ainsi, la plupart des trip report disponibles sur Erowid mettent en garde contre ce mélange.

Les effets incluent couramment une perte de mémoire, de motricité, des nausées et un évanouissement. La personne en black-out peut aussi rester mobile (ainsi cet usager qui saute d'un camion sur l'autoroute). Certaines personnes rapportent une augmentation de la libido et des actes inhabituels (comme ici ou là) : dans ces conditions, le consentement est entaché et en profiter serait une agression sexuelle.

Cette étude sur des rats montre que cette combinaison réduit l'état de conscience et ralentit la respiration, parfois jusqu'à la mort. En effet, cette petite étude sur des humains rapporte une baisse de tension et de saturation sanguine en oxygène. Ainsi, cette usagère cesse plusieurs fois de respirer dans l'ambulance qui l'emmène à l'hôpital.

La même petite étude rapporte des perturbations gastro-intestinales, ce qui concorde avec des témoignages d'usagers (ici et là) souffrant de maux de ventre après un abus.

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Les témoignages et les études (par exemple chez les rats) montrent que la prise conjointe d'alcool et de GHB augmente drastiquement la sédation, et donc les risques d'amnésie, de black-out et d'évanouissement. Cela peut déboucher sur une perte de contrôle, dangereuse pour soi et pour autrui. Une personne en black-out est particulièrement vulnérable et doit être surveillée et protégée.

Comme le rappellent TripSit et Combi-Checker, une personne inconsciente risque d'avaler sa langue ou de s'étouffer dans son vomi. Pour cette raison, elle doit toujours au moins être placée en position latérale de sécurité (PLS). Mais, en raison du risque élevé de dépression respiratoire, il vaut mieux ne pas hésiter à appeler les secours en cas d'évanouissement.

Ainsi, cette étude statistique sur les admissions aux urgences montre que les usager·es de cette combinaison arrivent plus souvent en ambulance (avec un état de conscience réduit), ont besoin de plus de traitements et restent plus longtemps que les usager·es de GHB seul. Cette autre étude (de 2011) relève que l'alcool est impliqué dans 40% de 226 décès imputés au GHB.

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Il n'y a pas d'étude à propos de la combinaison de GHB et de cathinones. D’après les discussions entre usager·es (comme ici, là et là), les effets stimulants des cathinones, et sédatifs du GHB, peuvent se contrecarrer. Lorsqu'un des deux produits descend, l'autre semble monter.

Mais leurs effets euphoriques et désinhibants (voire sexuellement excitants) tendraient plutôt à s’ajouter. Ce mélange est surtout discuté dans un contexte sexuel, avec des interrogations autour de la temporalité et du dosage des prises.

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Jusqu'en 2023 nous avons trouvé six rapports de cas d'intoxication, dont quatre décès, impliquant du GHB/GBL et une cathinone telle que 3-MMC, 4-MMC ou 4-MEC (1, 2, 3, 4, 5, 6). Il n’a jamais été possible de déterminer si la cause du problème était une surdose d’un des deux produits, ou le mélange lui-même.

Un premier risque du mélange semble être l’opposition des effets sédatifs du GHB et des effets stimulants des cathinones. Comme en témoigne cette discussion, cela pourrait pousser à consommer davantage de chaque produit, avec le risque d'être en surdose de l'un lorsque l'autre descend. Des usager·es conseillent de ne pas se fier à ses sensations, et de s'en tenir à une "feuille de route" pré-déterminée.

Le GHB a également des effets stimulants, qui s’ajoutent alors à ceux des cathinones, ce qui pourrait augmenter les risques associés (notamment pour le cœur).

Enfin, pour cette revue de littérature, il se peut que les risques dépendent davantage du contexte de consommation (soirée privée, baisse de la vigilance...) que du mélange lui-même. Dans le cas du chemsex, cette discussion souligne que la désinhibition favorise les prises de risques sexuels.

D'après ces études sur des rats (ici, là et là) le GHB serait neurotoxique par stress oxydatif. Cette neurotoxicité pourrait s'ajouter à celle des cathinones, montrée dans cette revue narrative à propos de la 4-MMC.

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D'après les discussions entre usager·es (telles qu'ici, là et là), les effets sédatifs du GHB et stimulants de la cocaïne s'annulent. Cela pousse à consommer davantage afin de les sentir quand même. Lorsqu'un des deux produits descend, l'autre semble monter.

Le mélange a toutefois son propre effet. Le GHB supprimerait l'anxiété de la cocaïne, tout en augmentant l'euphorie et l'excitation sexuelle. Il peut être difficile d'atteindre l'état désiré, avec une oscillation entre les effets subjectifs des deux produits.

De fortes doses peuvent aussi mener à un état paradoxal ou délirant : cet internaute parle de "perte de rationalité", et dans ce rapport de cas, une personne en dépression respiratoire résiste aux secouristes. De rares personnes ressentent des nausées avec ce mélange. Certaines personnes utilisent le GHB pour supporter les descentes de cocaïne.

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Nous avons trouvé de nombreux rapports d'hospitalisation impliquant ces deux produits, tel que celui-ci qui en recense 54 sur deux années. Quelques décès sont recensés (comme ici et là). Il n’a jamais été possible de déterminer si la cause du problème était une surdose d’un des deux produits, ou le mélange lui-même. Nous nous reposons donc sur les témoignages d'usager·es (voir ici, là et là) pour décrire les risques du mélange.

La sensation que les deux produits s'annulent peut pousser à consommer davantage de chaque, avec un risque de surdose lorsqu’un des deux cesse d'agir. Cet internaute s'est ainsi cassé une dent en perdant brusquement conscience. De nombreux usager·es conseillent de limiter les prises et d’en tenir le compte, voire de suivre une "feuille de route" pré-déterminée.

Le fait que la cocaïne contrecarre la somnolence induite par le GHB peut entraîner, à haut dosage, un état semi-lucide. Cela entraîne des risques contextuels, car la personne pourrait agir au mépris de sa sécurité (ou de celle d'autrui).

Enfin, les propriétés stimulantes du GHB (qui surviennent à la fin des effets principaux) pourraient s'ajouter à ceux de la cocaïne pour entraîner un risque cardio-vasculaire.

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Les retours d'expérience ne sont pas assez nombreux pour qu'on se fasse une idée claire des effets de cette combinaison. Il faut donc les supposer à partir des effets de chaque substance seule.

Les effets dépresseurs du GHB pourraient potentialiser la dissociation du protoxyde d'azote (c'est pourquoi TripSit indique cette combinaison comme étant risquée). À l'inverse, ses effets également stimulants pourraient contrecarrer la dissociation du protoxyde d'azote.

Par ailleurs, il est probable que les effets euphorisants de ces deux substances s'ajoutent. De rares témoignages d'usagers (comme ici, là ou là) rapportent une expérience agréable, sans beaucoup de précision.

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L'usage récréatif de protoxyde d'azote implique la plupart du temps des effets très brefs. La mort par toxicité directe des produits est donc peu probable. Mais le GHB ayant à forte dose des effets sédatifs, les risques de chute, de vomissement et de black-out sont théoriquement augmentés.

Pour ces raisons, TripSit et CombiChecker indiquent cette combinaison comme étant risquée. Il est recommandé de faire attention aux dosages, et de consommer assis ou en PLS afin d’éviter les chutes et l’étouffement.

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Nous n'avons pas trouvé d'étude à propos de la combinaison de GHB et de poppers. Mais le site d'information médicale drugs.com prévoit une addition des effets hypotenseurs (baisse de tension).

D'après le seul témoignage que nous ayons trouvé, cette hypotension favoriserait les G-holes (pertes de conscience liées au GHB). Elle rendrait également l'érection difficile.

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Nous n'avons pas trouvé d'étude à propos de la combinaison de GHB et de poppers.

Mais cette combinaison pourrait favoriser les pertes de connaissance. En effet, d'après le site d'information médicale drugs.com, il y aurait une addition des effets hypotenseurs (baisse de tension), avec un risque de syncope. Ce rare témoignage dit aussi que le G-hole (inconscience liée au GHB) arriverait à moindre dose. Cela entraîne un risque de blessure (chute, accident...), ainsi que d'étouffement si la personne n'est pas placée en position latérale de sécurité (PLS).

Par ailleurs, il y aurait aussi une augmentation des risques cardio-vasculaires. En effet, l'hypotension s'accompagne souvent d'une tachycardie (élévation du rythme cardiaque), ce que relève également drugs.com. À cela il faut ajouter un effet en deux temps du GHB, où chez l'humain il deviendrait stimulant une fois le pic passé, ce qui impliquerait également une tachycardie (voir cette étude-pilote). Ce mélange serait donc à éviter au moins pour les personnes ayant des antécédents cardiaques.

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Le GHB a la réputation d'« adoucir » les expériences psychédéliques, comme le rapporte ce commentaire.

Les seuls retours disponibles sont ces trip reports (ici et là), , où les usager·es disent n'avoir pas ressenti de synergie particulière.

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Aucune contre-indication théorique n'existe entre ces substances, et aucune mention d'une expérience négative ou dangereuse n'a pu être trouvée.

Quelques trip-reports de GHB mélangé à d'autres psychédéliques existent et ne mentionnent pas de soucis particulier. On peut ainsi supposer que la combinaison du 4-HO-MET avec le GHB n'augmente pas les risques.

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As the PsychonautWiki article summarizes, the effects of GHB may change drastically in function of dosage, and time. At high doses, it is sedative at the peak of the trip and stimulating at the end of it; in small doses, it is simply stimulating. Its synergies with other substances thus depend on these parameters.

GHB and MDMA both have in common their empathogenic, euphoric and disinhibiting effects. According to this meta study, episodic use of this combination leads to a reinforcement of the pro-social effects (empathy, chatter ...) while reducing the stimulation induced by MDMA.

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GHB is a central nervous system depressant, which is easy to overdose with especially in combination with a stimulant that masks its effects.