Kétamine + Opiacés

bubble_chart Tendance synergique

error_outline Risque estimé

flare À propos des effets

Les personnes qui mélangent de la kétamine avec un opiacé (morphine, héroïne...) décrivent une potentialisation de la sédation physique, avec de la confusion mentale (ici). L'effet le plus couramment décrit est la nausée (comme là et là), qui semble plus forte lorsque les usager·es essayent de bouger (ici), et peut se prolonger le lendemain (là). Effectivement, dans cette étude sur l'analgésie (réduction de la douleur), les effets indésirés les plus courants du mélange sont la nausée (23,5%) et la sédation (21,4)%.

Dans cette étude-là, les effets analgésiques de la kétamine et de la morphine s'accumulent, entraînant une réduction des doses de morphine. Effectivement, beaucoup de témoignages conseillent d'être très précautionneuxe avec les dosages (comme ici ou là). Pourtant, les effets subjectifs semblent se contrecarrer un peu : la kétamine masque la sensation de chaleur opiacée (ici ou là), et l'opiacé réduit les effets mentaux de la kétamine (ici ou là). La majorité des témoignages décrivent une expérience désagréable, voire effrayante, avec par exemple l'impression d'étouffer (comme ici). Mais une minorité trouve ce mélange particulièrement euphorique et relaxant (comme là).

La kétamine semble jouer sur les mécanismes de l'addiction aux opiacés. En particulier, de la littérature académique (comme cette étude clinique et ce rapport de cas) et de nombreux témoignages (comme ici et là) rapportent que la kétamine réduit les symptômes de sevrage et la tolérance aux opiacés.

menu_book À propos des risques

Dans cette revue de cas, sur 15 décès en deux ans impliquant de la kétamine à l'extérieur de l’hôpital, 10 impliquaient aussi des opiacés (mais c'est une analyse de corrélation et pas de cause).

Dans cette étude statistique, le mélange avec les opiacés est le deuxième facteur de risque d'effet indésiré grave avec la kétamine.

Dans cette étude sur l'analgésie, la sédation et la nausée sont les effets indésirés les plus courants du mélange

D'après les témoignages d'usager·es, les effets sédatifs de la kétamine et des opiacés (morphine, héroïne...) s'accumulent (exemples ici et là). Cela amène deux types de risques :

• la nausée est l'effet indésiré le plus souvent décrit (comme là et là) de ce mélange. Or, si l'usager·e perd conscience dans une mauvaise position et vomit, el risque de s'étouffer. Pour réduire ce risque, il vaut mieux consommer avec un·e trip-sitter ou se mettre soi-même en PLS si on se sent perdre conscience.
• les risques sont aussi contextuels : par exemple, la baisse de la coordination (exemple ici) amène des risques de chutes et de blessure ; la sédation rend plus vulnérable aux situations à risques, par exemple à la malveillance.

Bien qu'il soit couramment entendu que la kétamine et les opiacés entraîne un grand risque de dépression respiratoire, nous ne trouvons pas de donnée médicale probante à ce sujet.

En contexte hospitalier, ce mélange n'est pas considéré comme dangereux. Ainsi, ce risque n'est pas évoqué dans les notices de la kétamine. Dans cette étude, il apparaît comme un "effet secondaire" chez 1,2% des patients traités par le mélange, mais pas comme "complication". Dans celle-ci, l'usage de la kétamine permet de réduire celui d'opiacés, ce qui entraîne une baisse de la fréquence et de l'intensité des dépressions respiratoires !

La baisse de la tolérance aux opioides peut sembler avantageuse, mais elle entraîne aussi un risque de surdose opioide.

Pour réduire les risques, les usagers conseillent surtout réduire les dosages de chaque substance.